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教科书参考,这对医生的手术技巧是很高的考验,同时也要看点运气,有些运气差的患者,刚打开手术视野没有多久,皮瓣的关键血管就破裂了,结扎都不管用,这种情况只能暂停甚至是终止手术,养上一段时间再进行尝试——所以皮瓣有没有长好也确实很关键。具体到缝合,倒是不比平时做的更难,只是手法不同,以前的软骨、假体,都是移植到鼻骨上,但李小姐的鼻骨本身也需要修复,所以,这就像是一个夹心三明治,先有了皮瓣这个面,然后是软骨、结缔组织,这些都吻合上去以后,再把夹心三明治的另外一片面包给固定上去,不过,这就是第三阶段的事了。等到第三阶段的手术做完,李小姐将会‘初具人形’,唇成形术和鼻成形术是第四阶段的事,在这个阶段,她还是会比之前更丑,不过,唇成形术的难度和风险,都没有第二阶段和第三阶段来得大。可以说,在第三阶段的手术结束以后,最大的一道关口就算是跨了过去——当然,现在还想不到这么远,成活不成活,还要看第二次手术成功不成功。“缝合。”师霁的眼睛离开显微镜,他眨动双眼,这下可以看到,眼睫毛上糊着汗珠,“胡悦,你来。”一个住院总,也就只能帮忙缝合了,事实上,能帮忙缝合也是身份的象征,胡悦没有说话,拿起针线熟练又谨慎地逐层缝合,她这一部分只比平时难一点,当她开始缝合的时候,手术室的气氛就已经比刚才要轻快多了。“师主任真是宝刀未老——不,应该说是技艺更上一层楼啊。”以这个手术的规划来说,师霁就算要介入,怎么也该在第四阶段做唇、鼻成形术的时候进场,毕竟这才是他的老本行,刘医师年富力强,也是骨干医师,只要能请来老板镇场,由他主刀的话,第二阶段、第三阶段的手术,相比也会让他声名大噪,至少几篇论文是跑不掉的。毕竟,李小姐的这个手术,可以算是没有先例、难度较高的开创性手术了,其中采取的疗法和思路都没有前例参考,是前沿性手术,虽然规定中,这样的手术必须由主任医师领衔,但在执行上是常有弹性的,以刘医师主治医师的身份,能主刀第二阶段的话,他评副主任的道路将不存在任何障碍。——但,自家人知自家事,刘医师今天能旁观师霁主刀,嘴里就不可能说出不好听的话,他的语气也的确心悦诚服,“我最佩服的是您的心理素质——在十九层,不可能做过这样的手术吧?”“那你就是小看整容修复了。”师霁的语气很正经,但说完也笑了,“刘哥过奖了,其实这个和我们在面部修复的时候做的都是差不多的,手艺学会了就不会忘——要说手术难,还是修复这边难,每个案例都不一样,都是想着做。”“这个和一般面部修复还是不一样,一般骨头坏了的,我们的手术目标都是尽量恢复功能,这个还要恢复外观,那就非师主任不能做了。毕竟,软骨在第三阶段是要对位缝合的,还要考虑到第四阶段的成型术。”刘医生不无给自己找台阶下的意思,但也有点讨教的味道。“这个只能凭借经验去判断吧?”“关键是想明白原理,还有就是要做好手术方案,现在有头模了其实好很多,可以事先练习。”两个医生谈笑风生,走出手术室,病人当然交由麻醉师护理,胡悦这样的小虾米只能跟在身后,出了无菌室,到更衣间帮老板解手术服——护士会帮着穿,可不会帮着脱。“这个手术最大的难点就是之后还要引入3d打印的钛合金构件,这个国内好像还没人在面部手术上应用过,只能看李小姐的后续反应了,如果结合得好,还算是成功达成目的。如果最终还是要取出的话,那就始终不能说是一次完全成功的手术。”“能给她一张完整的脸,还不够成功啊?”刘医生这还是做惯了面部修复的思维,美观当然也重要,但还是更看重功能性。师霁一边洗手一边笑,他对地位相等的同事总是很和气的。“对她来说,也许是吧,但我们做医生的,当然都希望尽善尽美。”“是你总希望尽善尽美,我们么,随便混混就行了,过得去就好,过得去就好。”刘医生嘿嘿笑,他也很识做,也许本来还想多问点什么,但看师霁面有倦色,见好就收,“下次再向师兄好好请教请教。”“过奖过奖。”师霁抱拳回,刘医生的学生忙捧场地笑起来,胡悦也跟着笑:哇,师霁发疯了,居然连师兄的梗都回,他平时还是不怎么喜欢用姓氏开玩笑的,所以她都很注意,不会无意间叫他‘老师’,确保每次叫的时候都很有威力。换好衣服和鞋,口罩丢掉,一场让人精疲力尽的手术就算是正式结束了,出去安抚几句家属,工作也还不算结束,还要给病人开药,叮嘱值班医生注意观察。不过面部修复这边还是有二线医生值班,李小姐更是面部修复这边的明星病人,当会受到密切关注。胡悦看了下表,中午十一点,时间居然拿捏得刚刚好,和预计得一样,一点都没有拖延。“师主任,你早饭吃得饱吗?”李小姐在面部修复这边住院,他们从手术楼层出来当然是回十九楼,胡悦一边琢磨着今早师霁的情绪,一边壮着胆子提起了和餐饮有关的话题。就看师霁会不会抹抹脸就不认了。还好,师主任对她是日常的不给好脸——就是介于‘去死吧,废柴’和‘你这么笨让我很难办’之间的那种鄙视,“嗯。”“嗯是吃得有多饱?”大概明白今天可以怎样和他说话了。“就是足够我活到午饭的饱。”语调明明白白地透着‘你怎么那么无聊’。哇,话都问到这份上了,怎么还和她装傻啊?胡悦也把情绪注入到日常对话里,“现在是这样,我本来以为手术至少要做到一点多的。”“哦,所以?”“所以,我以为我们约的是晚饭,这样做完手术我刚好去超市买点菜,把rou炖了再过来大查房,大查房完了再请您到家里坐坐,吃顿便饭。”胡悦也用语气说,‘你怎么这么笨啊’。师霁就和没听出来似的,“哦,所以?”……这个人好好说话是一定会死的,胡悦很肯定,所以她也不问了——不过,她其实也明白了师霁的意思,说到这份上还不懂,那就是他想吃中饭,而且不介意陪她去超市买菜。也对